湖南湘潭：医养结合让养老更有“医”靠

湖南省湘潭市第六人民医院作为湘潭城市医疗集团的协同医院，是矩阵式医联体五级医疗服务体系中地市层级的重要组成部分。医院聚焦老年人生活照料与医疗照护需求，探索医养结合特色发展之路，让老年人更有“医”靠。

以“五五模式”为牵引，夯实服务根基。自2009年起，医院依托三级康复医院资源及“部省共建”养老示范项目优势，开放床位1400张（医疗床位300张、养老床位1100张），入住率长期稳定在95%以上，探索形成“五五”医养结合模式，即以“大病可医、小病可疗、无病可养、居家可护、临终可孝”五可理念为功能架构，配套打造持续医养、以医助养、短照医养、认知医养、智慧医养五类服务模式，对老年人全生命周期照护需求实行分层精准供给。为保障“五五”医养结合模式落地见效，医院同步夯实服务根基。一是加强动态管理。实行“红黄蓝”三色分级动态管理，为2700余名老年人开展健康评估并建立档案，累计服务失能、失智及临终老年人6万余人次。二是畅通医养转换通道。建立院内医养床位互通机制，实现养老区与医疗区有序流转，做到老年人病情变化时“五分钟响应、半小时转区、一小时内接诊”。三是落实惠民政策。对接长期护理保险制度，重度失能老年人人均月自付费用较政策实施前下降约44%，减轻了家庭负担。四是促进转型升级。医院已完成从单一医疗机构向医养结合综合体的转型升级，构建“机构—社区—家庭”全链条服务体系。

以“四医并进”为方向，破除发展瓶颈。探索“医疗、医保、医药、医养”的“四医并进”改革路径，从模式、要素、政策、体制机制四个维度破除发展瓶颈。一是模式攻坚破题。推进“医疗+养老”服务模式，建成全省首家临终关怀医护中心，建立安宁疗护标准化流程。二是要素保障破题。设立重度失能老年人“天年爱陪”护理费资助项目，推动长期护理保险国家试点在湘潭落地。在医院设立“护理员工作部”，与高职院校合作创办“医养订单班”，定向培养专业护理人员。三是政策支持破题。探索对重度失能且罹患重病老年人实行医保“日包干”结算，主编《医养结合机构运营与管理教程》，参与制定行业标准。此外，医院被国家标准委、国家卫生健康委确定为“医养协同服务标准化”项目试点单位。四是体制机制破题。推行公办养老机构“事改企”改革，成立市属康养国企。通过品牌输出、技术合作等方式盘活服务资源，推动品牌化、规模化、集群化运营，将优质医养资源下沉社区和家庭，形成“机构+社区+家庭”全链条医养结合服务模式。

以“三化协同”为路径，提升服务水平。一是推进品牌化运营。以品牌、技术、团队输出等形式，为省内外30余家医疗机构和养老机构提供运营管理或技术指导服务，合作运营床位超2000张，带动区域医养服务水平整体提升。二是强化数智化赋能。与国内互联网、物联网信息技术企业合作，共同研发、生产、推广适老化智能产品、健康监测可穿戴设备。与国家高新技术企业合作共建居家养老产品体验馆，集中展示老年用品，并提供服务体验。三是开展全链条服务。自主开发运营“码上康养”智慧医养结合服务综合信息平台和“云餐厅”助餐子平台，建成13个社区居家康养驿站，年服务居家老年人5300余人。依托平台实现线上下单、线下响应，整合医疗护理、生活照料等服务资源，为居家老年人提供“一站式”服务。（向明凯）